উর্বরতা ক্লিনিকগুলি একটি বিতর্কিত উর্বরতা কৌশলে তরুণ মাইটোকন্ড্রিয়া অফার করে

সারা বিশ্বে অল্প সংখ্যক উর্বরতা ক্লিনিক একটি বিতর্কিত চিকিৎসা প্রদান করে: ক্লায়েন্টদের ভ্রূণকে দান করা মাইটোকন্ড্রিয়া দিয়ে প্রদান করার একটি পদ্ধতি যাতে একটি শিশুকে ঘরে তোলার সুযোগ বাড়ানো যায়।

মাইটোকন্ড্রিয়াল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এমআরটি) নামে পরিচিত এই পদ্ধতিতে একজন ব্যক্তির ডিম বা একটি দম্পতির এক-কোষের ভ্রূণ থেকে নিউক্লিয়াস অপসারণ করা এবং একজন তরুণ দাতার কাছ থেকে ডিমে প্রতিস্থাপন করা জড়িত। তত্ত্বটি – যা কঠোর ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অপ্রমাণিত রয়ে গেছে – তা হল দাতার মাইটোকন্ড্রিয়া ডিম্বাণুকে, একবার নিষিক্ত বা ভ্রূণ পরিপক্ক হতে সাহায্য করতে পারে। প্রাপ্ত প্রতিটি শিশুর তাদের জৈবিক মা ও বাবার কাছ থেকে পারমাণবিক ডিএনএ এবং ডিম দাতার কাছ থেকে মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিএনএ থাকবে।

বিজ্ঞানীরা ইতিমধ্যেই একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দেখিয়েছেন যে এমআরটি তাদের পিতামাতার জন্য সুস্থ সন্তান তৈরি করতে পারে যাদের মাইটোকন্ড্রিয়া রোগ-সৃষ্টিকারী মিউটেশন বহন করে। কিন্তু প্রকৃতি এশিয়া, ইউরোপ এবং আমেরিকার চিহ্নিত ক্লিনিকগুলি সাফল্যের হার বাড়াতে MRT-এর বিজ্ঞাপন দেয় ভিট্রোতে এই ধরনের মিউটেশন নেই এমন বিস্তৃত ক্লায়েন্টদের জন্য নিষিক্তকরণ (IVF)। “এমআরটি আপনার উর্বরতার যাত্রাকে রূপান্তরিত করতে পারে,” এই লেখার মতো ইন্টারন্যাশনাল ফার্টিলিটি গ্রুপ নামে একটি সংস্থার ওয়েবসাইট বলে। সংস্থাটি সারা বিশ্বের উর্বরতা ক্লিনিক থেকে লোকেদের খুঁজে পেতে এবং পরিষেবা পেতে সহায়তা করে৷ (এজেন্সির একজন মুখপাত্র বলেছেন যে এমআরটি এজেন্সি নিজেই নয়, অংশীদার ক্লিনিক দ্বারা সঞ্চালিত হয়।)

এই সমস্ত ক্লিনিক আসলে পদ্ধতিটি সম্পাদন করে তা নিশ্চিত করা কঠিন। কিন্তু তারা এটা তাদের ওয়েবসাইট এবং সোশ্যাল মিডিয়া চ্যানেলে পোস্ট করে। ডাক্তার এবং বিজ্ঞানীরা-সহ কিছু যারা মনে করেন যে MRT-এর প্রতিশ্রুতি রয়েছে-সাধারণত একমত যে এই চিকিত্সাটি পরীক্ষামূলক এবং বর্তমানে শুধুমাত্র একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অংশ হিসাবে দেওয়া উচিত।

যুক্তরাজ্যের প্রথম শিশু তিন-ব্যক্তি আইভিএফ-এর মাধ্যমে জন্মগ্রহণ করেছে: বিজ্ঞানীরা কী জানতে চান

“আমি বেশ আতঙ্কিত,” যুক্তরাজ্যের এডিনবার্গ বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন উর্বরতা চিকিৎসক রিচার্ড অ্যান্ডারসন বলেছেন, চিহ্নিত একটি ক্লিনিকের এমআরটি অফার পর্যালোচনা করার পর প্রকৃতি. তার মতে, কৌশলটি কঠিন, ঝুঁকি বেশি এবং সুবিধা অস্পষ্ট।

বন্ধ্যাত্বের জন্য এর ব্যবহারকে সমর্থন করার জন্য নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল থেকে প্রকাশিত প্রমাণের অভাব থাকা সত্ত্বেও, “তারা চিকিত্সা দেয় – সাধারণত একটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল চিকিত্সা – যারা তাদের নিজের সন্তানের জন্য মরিয়া,” অস্ট্রেলিয়ার মেলবোর্নের মোনাশ বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন প্রজনন জীববিজ্ঞানী মেরি হারবার্ট বলেছেন, যিনি এমআরটি জড়িত একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের নেতৃত্ব দিয়েছিলেন৷ “এটি মৌলিকভাবে ভুল।”

ইন্টারন্যাশনাল ফার্টিলিটি গ্রুপের কনসালট্যান্ট ক্লিনিকাল ডিরেক্টর উলিয়ানা ডোরোফেয়েভা এই অভ্যাসটিকে রক্ষা করেছেন। “এই রোগী[’s] পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া এবং তারা যেভাবে তাদের উর্বরতার সমস্যাগুলি সমাধান করতে চান তা বেছে নেওয়া সঠিক, “সে বলে।

ফিলিপাইনের মাকাটি সিটিতে আইভিএফ এশিয়া গ্রুপের সিইও কেন্ট ম্যাককুইন বলেছেন, স্ট্যান্ডার্ড আইভিএফ-তে এমআরটি যুক্ত করার সাথে, “একজন 40 বছর বয়সী এখন 25 বছরের মতো একই ফলাফল পাচ্ছেন।” “এটা অলৌকিক ফলাফলের মত।”

সম্ভাবনার উন্নতি

এমআরটি দিয়ে গর্ভধারণ করা প্রথম শিশুটি 2016 সালে জন্মগ্রহণ করেছিল, একজন মহিলা যিনি মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগে দুটি সন্তান হারিয়েছিলেন¹. গত বছর, উত্তরাধিকার সূত্রে পাওয়া মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগ প্রতিরোধের জন্য এমআরটি-র প্রথম ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, একটি পৃথক গবেষণা দল আটটি সুস্থ শিশুর জন্মের কথা জানিয়েছে।².

মাইটোকন্ড্রিয়া কোষে শক্তি সরবরাহ করে, যার ফলে তরুণ দাতাদের মাইটোকন্ড্রিয়া আইভিএফ-এর সাফল্যের হার বাড়িয়ে দিতে পারে। বয়সের সাথে সাথে এই হার দ্রুত হ্রাস পায়। আমেরিকান সোসাইটি ফর অ্যাসিস্টেড রিপ্রোডাক্টিভ টেকনোলজির 2024 সালের পরিসংখ্যান অনুসারে, 35-37 বছর বয়সী একজন মহিলার জরায়ুতে প্রথম ভ্রূণ স্থানান্তর করার ফলে 26% ক্ষেত্রে জীবিত জন্ম হয়। কিন্তু 41-42 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য, হার ছিল 8%।

বিজ্ঞানীরা প্রথমবারের মতো মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিএনএতে সুনির্দিষ্ট জিন সম্পাদনা করেন

কিছু উর্বরতা ক্লিনিক ওয়েবসাইট দাবি করে যে মাইটোকন্ড্রিয়াকে পুরানো ডিমের কোষ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা এই সম্ভাবনাগুলিকে উন্নত করবে। ক্লিনিকগুলি গবেষণার দিকে ইঙ্গিত করে যে পরামর্শ দেয় যে MRT অনুর্বর ইঁদুর থেকে oocytes সুস্থ কুকুরছানাতে বিকাশ করতে সাহায্য করতে পারে³. “যখন [a] কোষের বয়স, আমরা মাইটোকন্ড্রিয়ার ক্ষমতা এবং কর্মক্ষমতা হারাই,” ডুরোফিভা বলেছেন৷ তিনি যোগ করেছেন, “বার্ধক্যের সাথে যুক্ত একটি মাইটোকন্ড্রিয়াল ব্যাধি রয়েছে৷ আমরা নিশ্চিতভাবে বলতে পারি যে এটি একটি সেকেন্ডারি মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিসঅর্ডার।”

কিন্তু প্রকৃতি মানুষের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সা হিসাবে এমআরটি ব্যবহার তদন্ত করে মাত্র কয়েকটি প্রকাশিত গবেষণা পাওয়া গেছে।

2023 থেকে গবেষণা⁴ মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগ ছাড়া 25 জনের এমআরটি পরীক্ষা করে এবং রিপোর্ট করেছে যে 36 বছরের কম বয়সী 6 জন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 3 জন একটি শিশুর জন্ম দিয়েছে। অন্য 19 জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে, যাদের বয়স 36-39 বছর, মাত্র 3 জন তা করেছিলেন। গবেষণার প্রধান লেখক, নুনো কোস্টা-বোর্জেস, স্পেনের বার্সেলোনায় এমব্রোটুলসের সিইও বলেছেন, ছোট নমুনার আকারের কারণে এমআরটি এর কার্যকারিতা সম্পর্কে কোন সিদ্ধান্তে আসা যাবে না। গবেষণায় একটি নিয়ন্ত্রণ হাতেরও অভাব ছিল।

2019 সালের একটি সমীক্ষা 30 জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে একক জন্মের কথা জানিয়েছে। এটিতে একটি নিয়ন্ত্রণ বাহুও ছিল না এবং পদ্ধতিটি সুপারিশ করেনি⁵.

আশা এবং সন্দেহ

বিশ্বজুড়ে কতগুলি ক্লিনিক পদ্ধতিটি অফার করে তা স্পষ্ট নয়।

প্রকৃতি বাহামা, ফিলিপাইন, আলবেনিয়া এবং ইউক্রেনের ক্লিনিকগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে যেগুলি অনলাইনে MRT-এর বিজ্ঞাপন দেয়, কখনও কখনও কেবল এটিকে ‘ওভুলেটরি রিজুভেনেশন’ বলে। বায়োটেক্সকম নামক একটি কিয়েভ-ভিত্তিক ক্লিনিক পিতামাতার গর্ভে একটি এমআরটি-সৃষ্ট ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য €6,500 (US$7,400) থেকে শুরু করে প্যাকেজ অফার করে।

বায়োটেক্সকম সাড়া দেয়নি প্রকৃতিবিজ্ঞানীদের দৃষ্টিভঙ্গি সম্পর্কে মন্তব্য করার জন্য তার অনুরোধ যে প্রমাণের পরীক্ষামূলক অবস্থার পরিপ্রেক্ষিতে এমআরটির জন্য রোগীদের চার্জ করা অকাল।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কি আইভিএফ ঝুঁকিপূর্ণ? বিজ্ঞানীরা উর্বরতা চিকিত্সার ভবিষ্যত নিয়ে ভয় পান

কিছু গবেষক মনে করেন এমআরটি প্রতিশ্রুতিশীল। হস্তক্ষেপ ডিমের বিকাশের ক্ষমতাকে উন্নত করতে পারে, কোস্টা-বোর্জেস বলেছেন, “ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়ে ভ্রূণের উচ্চ হারের দিকে পরিচালিত করে,” যখন ভ্রূণ জরায়ুর প্রাচীরে ইমপ্লান্ট করা হয় তখন বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে।

কিন্তু অন্য বিজ্ঞানীরা আমার সাক্ষাৎকার নিয়েছেন প্রকৃতি খুব সন্দিহান যে MRT সাহায্য করতে পারে। লন্ডনের ফ্রান্সিস ক্রিক ইনস্টিটিউটের একজন ডেভেলপমেন্টাল বায়োলজিস্ট রবিন লাভেল-বাজ বলেছেন, উর্বরতা সমস্যার চিকিৎসার জন্য এমআরটি ব্যবহার করার “কোন যুক্তি নেই”। “কোনও প্রমাণ নেই” যে মহিলাদের প্রজনন চিকিত্সার জন্য ডিমে খুব কম মাইটোকন্ড্রিয়া থাকে বা খারাপ মানের হয়, তিনি বলেছেন। লাভল-ব্যাজ বলেছেন যে এটি “সম্ভাব্য” যে বয়স্ক মহিলাদের “সেকেন্ডারি মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিসঅর্ডার” রয়েছে যা ডিম্বাশয়ের কোষগুলিকে প্রভাবিত করে, যা বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে। কিন্তু এমআরটি পরিস্থিতি সামাল দিতে পারবে কিনা সে বিষয়ে তিনি সন্দিহান।

ক্লিনিক থেকে ডেটা

ক্লিনিকের চিকিৎসকরা বলছেন, তাদের তথ্য ভালো ফলাফল দেখায়। আইভিএফ এশিয়া গ্রুপ পাঠিয়েছে প্রকৃতি ডেটা টেবিল ছাড়াই অপ্রকাশিত বিমূর্ত উল্লেখ করে যে MRT-এর পরে, নিষিক্ত ডিমের 50% ব্লাস্টোসিস্টে পরিণত হয়। ম্যাককুইন বলেছিলেন যে “গর্ভধারণের হার বেশ ভাল” এবং তিনি আরও বিশদ ভাগ করতে পারবেন না বলে জানিয়েছেন।

তথ্যের আরেকটি উৎস হল 2025 কনফারেন্স অ্যাবস্ট্রাক্ট⁶ Dorofeyeva এবং সহ-লেখকদের দ্বারা যাদের তালিকাভুক্ত অধিভুক্তিগুলি আন্তর্জাতিক উর্বরতা গ্রুপ এবং অন্যান্য ক্লিনিকগুলি অন্তর্ভুক্ত করে৷ বিমূর্তটি IVF প্লাস MRT-এর জন্য গর্ভাবস্থার হার 55% বা তার বেশি রিপোর্ট করে, কিন্তু গবেষণাটি “নির্বাচিত রোগীদের একটি গ্রুপ” তাদের জরায়ুর ক্ষমতা, তাদের পূর্ববর্তী ফলাফল, তাদের কতগুলি চক্র ছিল তার উপর ভিত্তি করে “বাছাই করা হয়েছিল” ডোরোফেয়েভা বলেছেন। “এটি লক্ষ করা উচিত যে এটি সাধারণ পরিসংখ্যান নয়,” সে বলে৷ তিনি আরও প্রতিনিধিত্বমূলক সাফল্যের হার প্রদান করতে অস্বীকার করে বলেছিলেন যে এটি “খুব জটিল।”