দশ বছর আগে মনে হয়েছিল যে পোলিও ভাইরাসটি বিলুপ্তির পথে। আগস্ট 2016-এ, নাইজেরিয়া বন্য ভাইরাসের শেষ দুটি ঘটনা অনুভব করেছিল, এটি শুধুমাত্র আফগানিস্তান এবং পাকিস্তানে ছড়িয়ে পড়ে। বৈশ্বিক উত্তেজনার পটভূমিতে, হামিদ জাফরি, যিনি সেই সময়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) পোলিও অপারেশন এবং গবেষণা পরিচালনা করেছিলেন, পাকিস্তানের জন্য ভবিষ্যদ্বাণী করেছিলেন: “আমরা এই দেশে পোলিও নির্মূল করার আগে মাস-মাস নয়, বছরের দিকে তাকিয়ে থাকতে পারি।”
পোলিও নির্মূলের পথে। এটা আবার ঘটতে না কিভাবে রাখা এখানে
কিন্তু তারপর থেকে, নির্মূল লক্ষ্যমাত্রা এসেছে এবং চলে গেছে: 2019, 2023, 2025। গত মাসে সম্প্রচার বন্ধ করার শেষ মিস লক্ষ্য ছিল। গত এক দশকে, আফগানিস্তান এবং পাকিস্তানে ভাইরাসের বিরুদ্ধে লড়াই করতে $3 বিলিয়নেরও বেশি ব্যয় করা হয়েছে, যেখানে বিলিয়ন বিলিয়ন মৌখিক ভ্যাকসিন ডোজ দেওয়া হয়েছে। প্রচারাভিযানের নেতারা আশা করেছিলেন যে গত শীতের কম সংক্রমণের মৌসুমে অবশেষে পোলিও অদৃশ্য হয়ে যাবে। কিন্তু তা হয়নি; এই বছর এ পর্যন্ত 14 টি নতুন কেস রিপোর্ট করা হয়েছে।
নতুন চ্যালেঞ্জগুলি এখন শেষের হুমকি দিচ্ছে, যেমন অর্থায়নের অভূতপূর্ব অভাব, এবং নিউ ইয়র্ক থেকে গ্রামীণ পাকিস্তান পর্যন্ত, ভ্যাকসিনের প্রতি দ্বিধা বাড়ছে।
যদিও ডব্লিউএইচও গত জানুয়ারিতে বলেছিল যে নির্মূল করা “নাগালের মধ্যে”, বেশিরভাগ গবেষকরা সাক্ষাত্কার নিয়েছেন প্রকৃতি এই নিবন্ধের জন্য সাফল্যের সম্ভাবনা সম্পর্কে খুব উদ্বিগ্ন. “তত্ত্বগতভাবে, নির্মূল করা সম্ভব, কিন্তু বাস্তবে, এটি নয়,” কিম্বার্লি থম্পসন বলেছেন, যিনি পোলিও সংক্রমণ এবং নির্মূলের মডেলগুলি অরল্যান্ডো, ফ্লা.-এর একটি অলাভজনক পরামর্শক সংস্থা কিড রিস্ক-এ স্বাস্থ্য অর্থনীতি অধ্যয়ন করেন৷
তাহলে কি পৃথিবী কখনো পোলিও থেকে মুক্ত হবে, নাকি প্ল্যান বি করার সময় এসেছে?
একটি উচ্চাভিলাষী প্রচেষ্টা
পোলিও নির্মূল করার প্রচেষ্টা মৌখিক পোলিও ভ্যাকসিন (OPV)-এর উপর নির্ভর করে – লাইভ এবং দুর্বল পোলিও ভাইরাস ধারণকারী তরল একটি ফোঁটা। বাচ্চাদের এটি দেওয়া উভয়ই তাদের অসুস্থতা থেকে রক্ষা করে এবং অন্ত্রে এর প্রতিলিপি ব্লক করে ভাইরাসের বিস্তার বন্ধ করে। ভাইরাসটি অদৃশ্য হওয়ার জন্য ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলে প্রায় 90% জনসংখ্যার অনাক্রম্যতা স্তর প্রয়োজন। আরেকটি ভ্যাকসিন, নিষ্ক্রিয় পোলিও ভ্যাকসিন (IPV), মারা যাওয়া স্ট্রেন ধারণ করে এবং ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। এটি বিশ্বব্যাপী পরিচালিত হয়, উভয় ঝুঁকিপূর্ণ এবং পোলিও-মুক্ত এলাকায়, এবং রোগ থেকে রক্ষা করে কিন্তু সংক্রমণ বন্ধ করে না।
বিরল ক্ষেত্রে, দুর্বল OPV ভাইরাসটি তার ভাইরাস পুনরুদ্ধার করতে রূপান্তরিত হতে পারে, যার অর্থ এটি ভ্যাকসিন থেকে প্রাপ্ত পোলিও এবং পক্ষাঘাতের ঘটনা ঘটাতে পারে। যেখানে অনাক্রম্যতা দুর্বল, সেখানে ভ্যাকসিন থেকে প্রাপ্ত পোলিও সম্প্রদায়গুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। শেষ পর্যন্ত, কৌশলটি হল মৌখিক ভ্যাকসিনের মাধ্যমে বন্য পোলিওভাইরাস নির্মূল করা এবং তারপরে টিকা থেকে উদ্ভূত পোলিও সক্রিয় না করে সতর্কতার সাথে ভ্যাকসিনটি পর্যায়ক্রমে বের করে দেওয়া, আইপিভি ব্যবহার করে এই ধরনের প্রাদুর্ভাবের বিরুদ্ধে নিশ্চিত করা।
এটির মুখে, পদ্ধতিটি ভাল কাজ করে। প্রায় 40 বছর আগে যখন গ্লোবাল পোলিও ইনিশিয়েটিভ (GPEI) শুরু হয়েছিল, প্রতি বছর 125টি দেশে বন্য পোলিওর 350,000 কেস ছিল। 2025 সালের মধ্যে, জিপিইআই, জাতীয় সরকার এবং আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলির একটি অংশীদারিত্ব, বন্য পোলিও কমিয়েছে মাত্র 52 টি নতুন ক্ষেত্রে – একটি 99.98% হ্রাস। অধিকন্তু, মডেলাররা অনুমান করেন যে তার কাজ 2.5 মিলিয়ন থেকে 6 মিলিয়ন প্যারালাইসিসের ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করেছে।1.
এবং নেতারা এখনও বলছেন তারা আশাবাদী। এই মুহূর্তে, জিপিইআই-এর ভারপ্রাপ্ত পরিচালক আরশাদ কুদুস বলেছেন, এখনও শূন্যের দিকে অগ্রগতি হচ্ছে: পোলিও কম ঘন ঘন এবং ছোট এলাকায় সংক্রমণ হচ্ছে। কিছু জায়গা আগে “কোর জলাধার” হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল এক বছরেরও বেশি সময় ধরে কেস দেখা যায়নি, তিনি যোগ করেছেন।
কিন্তু তথ্য একটি ভিন্ন গল্প বলে: পোলিও মামলা বৃদ্ধি এবং হ্রাস. উদাহরণস্বরূপ, বন্য মামলার সংখ্যা 2017 সালে 22-এ নেমে এসেছে কিন্তু 2019 সালে বেড়ে 176-এ দাঁড়িয়েছে, 2021 সালে 6-এ নেমে এসেছে কিন্তু 2024-এ পুনরুদ্ধার হয়েছে 99-এ (‘উচ্চ এবং নিম্ন’ দেখুন)। প্যাটার্নটি পরিবেশে ভাইরাস সনাক্তকরণের অনুরূপ। থম্পসনের পক্ষে এই উপসংহারে আসা যথেষ্ট: “আমরা সফল হতে যাচ্ছি না।”
সূত্র: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা
পোলিও নির্মূলের চাবিকাঠি হল উচ্চ জনসংখ্যার অনাক্রম্যতা, বিশেষ করে অন্ত্রের অনাক্রম্যতা, যা সংক্রমণে বাধা দেয়। এটি সবচেয়ে কঠিন ভৌগোলিক অবস্থানে অর্জন করা হয়েছিল: এখন, যে তিন ধরনের বন্য পোলিও প্রচলন ছিল তার মধ্যে শুধুমাত্র টাইপ 1 অবশিষ্ট আছে।
যদি বাকি বিশ্ব ট্রান্সমিশন বন্ধ করতে সক্ষম হয়, তবে বাকি দুটি আস্তানায় কেন তা হচ্ছে না? টাইপ 1 সম্পর্কে এমন কিছু আছে যা অন্যদের তুলনায় বাতিল করা কঠিন করে তোলে? “এর উত্তর, আমি মনে করি, না হতেই হবে,” ডেভিড স্যালিসবারি বলেছেন, GPEI এর গ্লোবাল কমিটি অন অ্যাক্রিডিটেশন ফর পলিওমাইলাইটিস নির্মূলের চেয়ারম্যান, অন্যত্র এর সফল নির্মূলের উদ্ধৃতি দিয়ে৷ কিছু গবেষক পরামর্শ দিয়েছেন যে মৌখিক ভ্যাকসিন আফগানিস্তান এবং পাকিস্তানে অনাক্রম্যতার স্তরকে ট্রিগার করতে ব্যর্থ হয়েছে যা এটি অন্যত্র করেছিল।2কিন্তু অধিকাংশই বলছেন সমস্যাটি বৈজ্ঞানিক নয়।
ইম্পেরিয়াল কলেজ লন্ডনের পোলিও মহামারীবিদ্যার মডেল ইসোবেল ব্লেক বলেছেন, “আমরা সরঞ্জামগুলি জানি, আমরা মূল জলাধার এলাকাগুলি জানি।” চ্যালেঞ্জগুলি, তার মতে, “অপারেশনাল”।
পাকিস্তানের করাচির আগা খান ইউনিভার্সিটির শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ জুলফিকার ভুটা বলেছেন, অত্যন্ত কঠিন প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, উভয় দেশের দুর্গম জেলাগুলিতে 100,000 শিশু টিকাপ্রাপ্ত রয়ে গেছে এবং কিছু জেলায় গড় টিকা দেওয়ার হার 50 শতাংশের নিচে। এখনও, তারা যা মুখোমুখি হয় তার বেশিরভাগই বিশ্বের অন্যান্য অংশে সম্বোধন করা হয়েছে, সালিসবারি বলেছেন।
এই বছর, পাকিস্তান এবং আফগানিস্তানের মধ্যে সহিংসতা ছড়িয়ে পড়ে এবং দক্ষিণ পাকিস্তানের সংঘাত-প্রবণ এলাকাগুলি দুর্গম হয়ে ওঠে, কুদুস বলেছেন; অনেক লোক ক্রমাগত পাকিস্তান এবং আফগানিস্তানের মধ্যে সীমান্ত অতিক্রম করছে, ভাইরাল জলাধারগুলি ভরাট করছে এবং ভ্যাকসিনেটরদের প্রতি অবিশ্বাস বাড়ছে। শুধুমাত্র পাকিস্তানেই এই বছর গুদামগুলিতে এসকর্ট করার সময় অন্তত চারজন পুলিশ রক্ষী নিহত হয়েছে, এবং দক্ষিণ আফগানিস্তানে, ঘরে ঘরে টিকাদান, যা বিশ্বব্যাপী সাফল্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, নিষিদ্ধ করা হয়েছে৷
যাইহোক, উত্তর-পূর্ব নাইজেরিয়ায়, সালিসবারি বলছে, বিদ্রোহী গোষ্ঠী বোকো হারাম সক্রিয়ভাবে 2009 থেকে 2016 সালের মধ্যে পোলিও প্রচারাভিযান প্রতিরোধ করে, গুদামগুলিকে হত্যা করে এবং স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি ধ্বংস করে দেয় যদিও পোলিও নির্মূল করা হয়েছে৷ এবং গাজার যুদ্ধ 2024 সালে 640,000 শিশুকে জরুরি পোলিও টিকা দেওয়ার অনুমতি দেওয়ার জন্য মানবিক বিরতিতে আলোচনায় বাধা দেয়নি। অন্যান্য জায়গায়ও ধর্মীয় বিরোধিতা বেড়েছে, তিনি বলেছেন।
পোলিও নির্মূলের পথে। এটা আবার ঘটতে না কিভাবে রাখা এখানে
কিন্তু কুদ্দুস যুক্তি দেন যে আফগানিস্তান ও পাকিস্তানের কিছু সমস্যা অনন্য। গাজায় এটা পরিষ্কার যে কারা সংঘর্ষে লিপ্ত এবং কার কাছে অভিযানের জন্য অনুমতি চাইবে। কিন্তু উত্তর-পশ্চিম পাকিস্তানের খাইবার পাখতুনখাওয়া প্রদেশের দক্ষিণ অংশে, “এটি একটি অগোছালো পরিস্থিতি। আলোচনার জন্য খুব নির্দিষ্ট কোনো দল বা গোষ্ঠী নেই”। এবং দক্ষিণ আফগানিস্তানে, সালিসবারি স্বীকার করেছেন, ঘরে ঘরে গুদাম এবং মহিলাদের উপর নিষেধাজ্ঞা একটি “মৌলিক অসুবিধা”।
পোলিও কর্মীরা এই এলাকায় ক্রমাগত উদ্ভাবন করছে, কুডোস বলেছেন। লন্ডন স্কুল অফ হাইজিন অ্যান্ড ট্রপিক্যাল মেডিসিনের একজন এপিডেমিওলজিস্ট এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার পোলিও পরামর্শদাতা ক্যাথলিন ও’রিলি বলেছেন, “যা খুব স্পষ্ট, “তারা যে কোনও কিছুর চেষ্টা করবে।”
বেশ কিছু চ্যালেঞ্জ রয়েছে যা আজকের প্রচারণাকে আরও কঠিন করে তুলেছে। এই বৈশ্বিক মিশনের অভিনবত্ব নষ্ট হয়ে গেছে; পোলিওর ঘটনাগুলি অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার তুলনায় বিরল, যা টিকা দেওয়ার জন্য সম্প্রদায়ের উত্সাহকে হ্রাস করে। পোলিও তহবিল আফগান কর্তৃপক্ষের কাছে প্রবাহিত হয় “কার্যক্রম যতই খারাপভাবে পরিচালিত হোক না কেন,” স্বাধীন GPEI মনিটরিং বোর্ড গত বছর উল্লেখ করেছে। “পোলিও নির্মূলের ইতিহাসে প্রথমবারের মতো, আফগানিস্তানের মতো মনে হয় না, বা হতে চায়। [involved]”
তহবিল পড়ে
অন্য প্রধান সমস্যা হল এই প্রচারাভিযানকে এই বছরের বাজেটে 30% কাটছাঁট মোকাবেলা করতে হয়েছিল। বৈশ্বিক স্বাস্থ্যে মার্কিন জড়িত থাকার অস্থিরতা আংশিকভাবে দায়ী। পোলিও নির্মূলের জন্য মার্কিন সমর্থন রয়ে গেছে, জনসাধারণ এবং কংগ্রেস উভয়ের মধ্যেই, এবং এই রোগটি গত বছর প্রকাশিত দেশের নতুন বিশ্ব স্বাস্থ্য কৌশলের অন্তর্ভুক্ত একটি ছোট সংখ্যার মধ্যে একটি।
কিন্তু গত বছর বা তার বেশি সময় ধরে পরিবর্তনগুলি – মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের WHO থেকে প্রত্যাহার এবং রাষ্ট্রপতি ডোনাল্ড ট্রাম্পের অধীনে ইউএস এজেন্সি ফর ইন্টারন্যাশনাল ডেভেলপমেন্টের বিলুপ্তি সহ – অবকাঠামো এবং প্রযুক্তিগত দক্ষতাকে ব্যাহত করেছে যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র নির্মূলে অবদান রেখেছে।
পরিবর্তে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র 34 টি দেশের সাথে দ্বিপাক্ষিক স্বাস্থ্য চুক্তির মধ্যস্থতা করেছে যেগুলি মার্কিন বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য সহায়তা পায়, তবে এটি পোলিও প্রচারের জন্য কতটা সহায়তা দেবে তা স্পষ্ট নয়।
একজন স্বাস্থ্যকর্মী পাকিস্তানে একটি শিশুকে পোলিও টিকা দিচ্ছেন, যেখানে বন্য পোলিওভাইরাস অব্যাহত রয়েছে এমন দুটি দেশের মধ্যে একটি।ক্রেডিট: মুহম্মদ সাজ্জাদ/এপি আলমির মাধ্যমে
অন্যান্য দেশ যেমন ইউনাইটেড কিংডম, GPEI-তে তাদের অবদান বন্ধ করে দিয়েছে, যদিও ওয়াশিংটনের সিয়াটেলের একটি অলাভজনক সংস্থা গেটস ফাউন্ডেশন এবং অন্যান্য দাতারা গত ডিসেম্বরে $1.2 বিলিয়ন দেওয়ার প্রতিশ্রুতি দিয়েছিল, আগামী কয়েক বছরে ঘাটতি কমিয়েছে।
এর বাজেট হ্রাসের কারণে, GPEI তার কিছু কার্যক্রম কমিয়েছে – প্রধানত OPV টিকাদান সেই এলাকায় যেখানে বর্তমানে প্রাদুর্ভাব দেখা যাচ্ছে না। মডেলরা বলছেন যে এটি বন্য বা ভ্যাকসিন থেকে প্রাপ্ত পোলিওর জন্য ঝুঁকিপূর্ণ এলাকার জন্য বিপজ্জনক।
2022 সাল থেকে ভ্যাকসিন থেকে প্রাপ্ত পোলিও কেস বছরের পর বছর হ্রাস পাচ্ছে, যখন 882 টি কেস ছিল, বেশিরভাগ সাব-সাহারান আফ্রিকায়। 2016 সালে বিশ্বব্যাপী টিকাদানের সময়সূচীতে ভুল পরিবর্তনের ফলে মামলার সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন মৌখিক টাইপ 2 টিকা বন্ধ করা হয়েছিল, এই স্ট্রেনটি সরানোর পরে3. কোডোস বলেছেন যে সাম্প্রতিক ড্রপ প্রাদুর্ভাবে প্রভাবিত এলাকায় টিকা দ্রুত বৃদ্ধির কারণে।
কিন্তু ব্লেকস এবং থম্পসনের মডেল উভয়ই দেখায় যে প্রাদুর্ভাবকে সফলভাবে রুখতে, বর্তমানে পোলিও-মুক্ত দুর্বল জনসংখ্যাকে প্রাক-টিকা দেওয়া জরুরী—যা এই বছর হ্রাস করা হয়েছে।
অনিশ্চিত ভবিষ্যৎ
কেউ না প্রকৃতি এই নিবন্ধের জন্য একজন সাক্ষাত্কারকারী বলেছিলেন যে এটি অসম্ভব – তাত্ত্বিকভাবে। কিন্তু বেশিরভাগই এটিকে কাছাকাছি বলে মনে করেননি, এবং অনেকে ভেবেছিলেন যে এটি ব্যবসার মতো-স্বাভাবিক পদ্ধতির সাথে অর্জন করা যাবে না।
“যদি প্রোগ্রামটি সবকিছু ঠিকঠাক করে এবং সংস্থানগুলি একটি সমস্যা না হয় তবে এটি করা যেতে পারে,” থম্পসন বলেছেন। কিন্তু লক্ষ্যমাত্রা হারিয়ে যাওয়ার এত বছর পর, এবং বর্তমান তহবিল জলবায়ুতে, তিনি বলেছেন, “আমি মনে করি এটি ইতিমধ্যেই ব্যর্থ হয়েছে।”
