GLP-1 ওষুধগুলি স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে এবং অর্থের জন্য দুর্দান্ত মূল্য দেওয়ার জন্য দেখানো হয়েছে, তবে অনেক বীমা পরিকল্পনা অ্যাক্সেস সীমিত করে চলেছে। মিসিসিপি বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা এই সীমাবদ্ধতার পিছনে আর্থিক এবং ব্যবহারিক কারণগুলি, রোগীদের জন্য প্রভাব সহ তদন্ত করছেন।
ক্লিনিক্যাল অ্যান্ড ইকোনমিক রিভিউ ইনস্টিটিউটের সাম্প্রতিক বিশ্লেষণ, একটি স্বাধীন অলাভজনক যা চিকিৎসার মূল্য মূল্যায়ন করে, এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে ওজেম্পিক, ওয়েগোভি এবং জেপবাউন্ড সহ GLP-1 ওষুধগুলি সাশ্রয়ী। অন্য কথায়, তারা যে স্বাস্থ্যের উন্নতিগুলি প্রদান করে তা তাদের মূল্যকে ন্যায্যতা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়।
মিতব্যয়ী মানে লাভজনক নয় কেন
প্রকাশিত এক গবেষণায় ড ম্যানেজড কেয়ার অ্যান্ড স্পেশালিটি ফার্মেসির জার্নালফার্মাসি অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সহযোগী অধ্যাপক সুজিত রামচন্দ্রন ব্যাখ্যা করেছেন যে বীমা কোম্পানিগুলির জন্য খরচ সঞ্চয় ছাড়াই চিকিত্সা সাশ্রয়ী হতে পারে৷
“ICER রিপোর্ট দেখায় যে GLP-1, যে দামে তারা বর্তমানে বিক্রি করছে, তা সমাজের জন্য অসাধারণ মূল্য প্রদান করে,” তিনি বলেন। “তবে তারা বাজেটে যে প্রভাব তৈরি করে তা এখনও ব্যাপক।
“এটি ঘটছে কারণ এই ওষুধের জন্য যোগ্য রোগীর জনসংখ্যা অনেক বেশি। তাই এমনকি যদি ওষুধগুলি নিজেরাই সমাজের জন্য ভাল মূল্যের প্রতিনিধিত্ব করে, তার মানে এই নয় যে আমরা, একটি সমাজ হিসাবে, কতজন মানুষ এটি ব্যবহার করবে তার প্রভাব নিতে পারি।”
সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন অনুসারে, প্রায় 40% আমেরিকান স্থূল। যদি এই জনসংখ্যার একটি অপেক্ষাকৃত ছোট অংশও GLP-1 দিয়ে চিকিৎসা শুরু করে, তাহলে বীমা কোম্পানিগুলো বিলিয়ন ডলার নতুন খরচের জন্য দায়ী হতে পারে।
“ICER-এর একটি বাজেট প্রভাব থ্রেশহোল্ড রয়েছে যা মূল্যায়ন করে যে কোনও ওষুধ গ্রহণের ফলে বাজেটের প্রভাবের ভয় দেখা দিতে পারে কিনা,” তিনি বলেছিলেন। “এই বছরের জন্য থ্রেশহোল্ড 821 মিলিয়ন ডলার।
“GLP-1s সেই থ্রেশহোল্ডের বাইরেও যায়, এমনকি কম গ্রহণের সংখ্যাতেও।”
দীর্ঘমেয়াদী সঞ্চয় অপ্রমাণিত থাকে
বৃহত্তর GLP-1 কভারেজের সমর্থকরা প্রায়শই যুক্তি দেন যে আগে স্থূলতার চিকিত্সা করা ব্যয়বহুল স্বাস্থ্য সমস্যা প্রতিরোধ করতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে চিকিৎসা ব্যয় হ্রাস করতে পারে। রামচন্দ্রন বলেছিলেন যে বর্তমান প্রমাণগুলি এখনও প্রমাণ করতে পারেনি যে সেই প্রত্যাশিত সঞ্চয়গুলি আসলে ঘটছে।
“আমরা আশা করি যে আমরা যদি এই দেশে স্থূলতার সমস্যাটি সমাধান করি, তবে তাত্ত্বিকভাবে, এটি কার্ডিওভাসকুলার রোগ, লিভারের অবস্থা এবং কিডনির অবস্থার জন্য রাস্তার নিচে সঞ্চয় তৈরি করবে,” তিনি বলেছিলেন। “কিন্তু এর মানে কি এটি সত্যিই সঞ্চয় তৈরি করছে? আচ্ছা, বিদ্যমান ডেটা তা দেখায় না।”
অনেক রোগী প্রথম বছরের মধ্যে GLP-1 ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেন। সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে চিকিত্সার খরচ, লক্ষ্য ওজনে পৌঁছানো এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। ওষুধ বন্ধ করার পরে, অনেক লোক তাদের হারিয়ে যাওয়া ওজনের কিছু বা সমস্ত পুনরুদ্ধার করে।
রামচন্দ্রন বলেন, যদি রোগীরা তাদের ওজন হ্রাস বজায় রাখতে পারে এবং স্থূলতা-সম্পর্কিত রোগের ঝুঁকিতে সংশ্লিষ্ট পতন বজায় রাখতে পারে তবে বীমাকারীরা দীর্ঘস্থায়ী আর্থিক সুবিধা দেখতে পাবে। এটি অর্জনের জন্য কভারেজের প্রয়োজন হতে পারে যা ছয় মাস বা এক বছরের বেশি বিস্তৃত হয় যা অনেক বীমা পরিকল্পনা অফার করে। এটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ব্যবহৃত একই জীবনধারা সহায়তা প্রদানের প্রয়োজন হতে পারে।
GLP-1 এর চিকিৎসার জন্য ড্রাগ থেরাপির চেয়ে বেশি প্রয়োজন
“প্রথম জিনিসটি মনে রাখতে হবে যে সমস্ত GLP-1 ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি কোনও চিকিত্সার বিরুদ্ধে পরীক্ষা করা হয়নি; তারা জীবনধারা পরিচালনার হস্তক্ষেপের বিরুদ্ধে পরীক্ষা করা হয়েছিল,” তিনি বলেছিলেন। “এটি GLP-1 বনাম লাইফস্টাইল ম্যানেজমেন্ট ছিল না; এটা লাইফস্টাইল ম্যানেজমেন্ট বনাম লাইফস্টাইল ম্যানেজমেন্ট প্লাস GLP-1।”
এই পার্থক্যের অর্থ হল রোগীদের শুধু ওষুধের চেয়ে বিস্তৃত সমর্থন ব্যবস্থার প্রয়োজন হতে পারে, রামচন্দ্রন বলেছিলেন।
“আপনাকে তাদের একজন নিবন্ধিত ডায়েটিশিয়ানের অ্যাক্সেস প্রদান করতে হবে, আপনাকে তাদের একটি জিমের সদস্যতার অ্যাক্সেস প্রদান করতে হবে, আপনাকে তাদের একজন ফিটনেস প্রশিক্ষক বা যে কোনও পরিষেবার নেটওয়ার্ক আপনি প্রদান করতে পারেন তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে তাদের জীবনযাত্রার পরিবর্তন করতে হবে এবং সপ্তাহে একবার ওষুধ সেবন করতে হবে না।”
GLP-1 ওষুধ সম্পর্কে উদ্বেগ জটিল
যখন বীমা GLP-1 ওষুধকে কভার করে না, তখন কম ব্যয়বহুল যৌগিক পণ্যগুলি আরও ব্যয়-কার্যকর বিকল্প অফার করতে পারে। যাইহোক, গবেষকরা সতর্ক করেছেন যে এই বিকল্পগুলি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি বহন করতে পারে।
কম্পাউন্ডেড GLP-1 ওষুধগুলি ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন দ্বারা অনুমোদিত ওষুধগুলির মতো একই কঠোর পর্যালোচনা প্রক্রিয়ার অধীন নয়, লিয়াং-ইয়ুয়ান লিন, ফার্মাসি প্রশাসনের একজন ওলে মিস ডক্টরেট প্রার্থী যিনি ড্রাগ কম্পাউন্ডিং ফার্মেসি নিয়ে গবেষণা করেন।
“এফডিএ ইতিমধ্যেই যৌগিক GLP-1 সম্পর্কে সতর্কতা পত্র জারি করেছে,” তিনি বলেন। “এফডিএ এমন সাইটগুলি খুঁজে পেয়েছে যা অননুমোদিত উপাদান বা এমনকি ভুল উপাদান বিক্রি করছে, যা রোগীদের জন্য ভীতিকর।
“এমনকি যদি তারা সঠিক উপাদানগুলি তালিকাভুক্ত করে, আপনি জানেন না যে এই উপাদানগুলি কোথা থেকে এসেছে বা কীভাবে তারা পরিবহন বা পরিচালনা করা হয়েছিল, যা সত্যিই বিপজ্জনক হতে পারে।”
লিন এবং রামচন্দ্রন রোগীদের জিএলপি-১ ওষুধ শুরু করার আগে ডাক্তারের সাথে কথা বলার এবং এটি ব্যবহার করার সময় ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে থাকার পরামর্শ দেন। একজন ডাক্তার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিচালনা করতে, নিরাপত্তা নিরীক্ষণ করতে এবং ওষুধটি FDA অনুমোদিত কিনা তা নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারেন।
কভারেজ কারো জন্য প্রসারিত হতে পারে এবং অন্যদের জন্য আঁটসাঁট হতে পারে
রামচন্দ্রন বলেন, “আমি, এবং আমি মনে করি অধিকাংশ মানুষই আশা করবে যে এই ওষুধটি যাদের প্রয়োজন তারা সবাই এটি পাবে।” “কিন্তু আমরা যা দেখছি তা হল GLP-1 কভারেজ নির্দিষ্ট অবস্থার জন্য আরও অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে উঠছে – স্লিপ অ্যাপনিয়া, ডায়াবেটিস, অত্যন্ত উচ্চ BMI বা এই জিনিসগুলির সংমিশ্রণ – কিন্তু অন্যান্য অবস্থার জন্য, কভারেজ সম্ভবত আরও সীমাবদ্ধ হতে চলেছে৷
“কিন্তু এই জটিল ফার্মেসিগুলি খুবই বিপজ্জনক। এই দামগুলি আরও যুক্তিসঙ্গত কারণ এই ওষুধগুলি প্রায়শই সঠিকভাবে তৈরি হয় না এবং আপনি সবসময় জানেন না যে আপনি আপনার শরীরে কী ইনজেকশন দিচ্ছেন।”
