মার্কিন প্রতিরক্ষা সচিব পিট হেগসেথ 8 এপ্রিল, 2026-এ ওয়াশিংটন, ডিসিতে পেন্টাগনে একটি প্রেস ব্রিফিংয়ের সময় কথা বলছেন।
মেন্ডেল নেগান | এএফপি | গেটি ইমেজ
টেস্টোস্টেরন প্রতিস্থাপন থেরাপি ডাক্তারের অফিস থেকে কর্মক্ষমতা, দীর্ঘায়ু এবং পুরুষ স্বাস্থ্যের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ একটি বিশাল সাংস্কৃতিক ঘটনার কেন্দ্রে চলে গেছে।
প্রতিরক্ষা সেক্রেটারি পিট হেগসেথ গত সপ্তাহে ঘোষণা করার পর এখন চিকিত্সাটি স্পটলাইটে ফিরে এসেছে যে মার্কিন সামরিক বাহিনী পরিষেবা সদস্যদের টেস্টোস্টেরনের মাত্রা পরীক্ষা করা শুরু করবে এবং যারা যোগ্য তাদের জন্য বিকল্প চিকিত্সা উপলব্ধ করবে, বলেছে যে লক্ষ্য সৈন্যদের তাদের “সর্বোত্তম” করতে সহায়তা করা। অ্যাবভি, ফাইজার এবং মারিয়াস ফার্মাসিউটিক্যালস-এর মতো ওষুধ কোম্পানিগুলি দ্বারা তৈরি টেস্টোস্টেরন প্রতিস্থাপন থেরাপিতে জনসাধারণের অ্যাক্সেসের প্রচার এবং প্রসারিত করার জন্য ট্রাম্প প্রশাসনের একটি বৃহত্তর চাপের উপরও এই প্রচেষ্টা তৈরি হয়েছে।
ঘোষণাটি এমন একটি চিকিত্সার উপর নতুন জোর দেয় যা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে, যা পুরুষদের স্বাস্থ্য ক্লিনিক, টেলিং কোম্পানি এবং অনলাইন প্রভাবশালীদের দ্বারা চালিত হয়েছে, যারা ক্লান্তি, বার্ধক্য এবং কর্মক্ষমতা হ্রাসের সাথে লড়াই করার উপায় হিসাবে টেস্টোস্টেরন বা “টি-ম্যাক্সিং” প্রচার করে। স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবার সচিব, রবার্ট পি. কেনেডি জুনিয়রও টেস্টোস্টেরন থেরাপিকে তার বার্ধক্য বিরোধী পদ্ধতির অংশ হিসাবে উল্লেখ করেছেন।
গবেষণা সংস্থা IQVIA এর মতে, প্রেসক্রিপশন 2019 সালে 7.3 মিলিয়ন থেকে বেড়ে 2024 সালে 11 মিলিয়নেরও বেশি হয়েছে। কিন্তু টেসটোসটেরনের কৃত্রিম রূপ গ্রহণের নিরাপত্তা নিয়ে দীর্ঘদিন ধরে বিতর্ক রয়েছে, যে হরমোনটি লিবিডো, মেজাজ এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যগত কারণকে প্রভাবিত করে।
যদিও কিছু গবেষণায় হাড়ের ঘনত্ব এবং পেশী ভরের উন্নতি সহ যোগ্য রোগীদের জন্য সুবিধাগুলি দেখানো হয়েছে, তবে চিকিত্সার দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি এবং পুরুষদের মধ্যে স্পষ্ট চিকিৎসা প্রয়োজন ছাড়াই এর ব্যবহার সম্পর্কে প্রশ্ন থেকে যায়।
উদ্বেগটি তাৎপর্যপূর্ণ: আমেরিকান ইউরোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন অনুসারে, টেস্টোস্টেরন গ্রহণকারী পুরুষদের এক-তৃতীয়াংশ পর্যন্ত আনুষ্ঠানিকভাবে টেস্টোস্টেরনের ঘাটতি ধরা পড়েনি এবং চিকিত্সা থেকে উপকৃত হতে পারে না।
ডাক্তাররা আরও জোর দেন যে টেস্টোস্টেরন থেরাপি কম শক্তি বা স্বাভাবিক বার্ধক্যের সর্বজনীন সমাধান নয়। এটি সাধারণত ক্লিনিকাল টেস্টোস্টেরনের ঘাটতি সহ পুরুষদের জন্য সংরক্ষিত, এবং বিশেষজ্ঞরা বলছেন কে যোগ্য তা নির্ধারণের জন্য একক রক্ত পরীক্ষার চেয়ে বেশি প্রয়োজন – যা সেনাবাহিনীর পরিকল্পনা বলে মনে হয়। অতিরিক্ত টেস্টোস্টেরন শুক্রাণু উৎপাদন হ্রাস সহ ঝুঁকিও বহন করতে পারে।
জনস হপকিন্স স্কুল অফ মেডিসিনের একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট ডক্টর অ্যাড্রিয়েন স্যান্ড্রা ডবস বলেন, “আমি বলছি না টেস্টোস্টেরন খারাপ। এটা তাদের জন্য ভালো যাদের এটি প্রয়োজন।” “কিন্তু এটি প্রতিস্থাপন করতে – আমাদের এটি সম্পর্কে খুব সতর্ক থাকতে হবে।”
যেহেতু টেস্টোস্টেরন থেরাপি একটি নতুন জাতীয় কথোপকথনে প্রবেশ করে, এখানে ডাক্তাররা বলে যে আমরা জানি-এবং জানি না-এর সুবিধা, ঝুঁকি এবং কার চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত।
কার জন্য চিকিৎসা?
টেস্টোস্টেরন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি, সাধারণত ইনজেকশন, জেল, ইমপ্লান্ট করা বড়ি এবং ওরাল ওষুধের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়, সোশ্যাল মিডিয়ার পরামর্শের চেয়ে কম জনসংখ্যার জন্য।
ডাক্তাররা বলছেন যে এটি সাধারণত ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা হাইপোগোনাডিজম সহ পুরুষদের জন্য সংরক্ষিত – এমন একটি অবস্থা যেখানে শরীর যথেষ্ট টেস্টোস্টেরন তৈরি করে না।
এর অর্থ সাধারণত টেসটোস্টেরনের ক্রমাগত নিম্ন স্তরের উপসর্গের সাথে যেমন লিবিডো হ্রাস, ক্লান্তি, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, বিষণ্ণ মেজাজ, কম হাড়ের ঘনত্ব বা পেশী ভর এবং শক্তি হ্রাস।
ডবস বলেন, কম টেস্টোস্টেরন বিভিন্ন কারণে হতে পারে। যদিও টেসটোসটেরন মাত্রা স্বাভাবিকভাবেই বয়সের সাথে হ্রাস পায়, তবে এটিকে সাধারণত একটি ঘাটতি হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। কিছু নির্দিষ্ট অবস্থাও টেস্টোস্টেরন উৎপাদনকে দমন করতে পারে, যার মধ্যে ঘুমের ব্যাধি যেমন স্লিপ অ্যাপনিয়া, টেস্টিকুলার ড্যামেজ, পিটুইটারি ডিসঅর্ডার, কিছু ক্যান্সারের চিকিৎসা এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা।
Ayo888 | আইস্টক | গেটি ইমেজ
কিছু পুরুষের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা নির্ণয় করতে পারেন যাকে ফাংশনাল হাইপোগোনাডিজম বলা হয়, যেখানে প্রজনন অঙ্গগুলি গঠনগতভাবে অক্ষত থাকা সত্ত্বেও স্থূলতা বা দীর্ঘস্থায়ী রোগের মতো সম্ভাব্য বিপরীত কারণগুলির কারণে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কমে যায়।
এনওয়াইইউ ল্যাঙ্গোন হেলথের হলম্যান ডিভিশন অফ এন্ডোক্রিনোলজি, ডায়াবেটিস এবং মেটাবলিজমের ডিরেক্টর মার্কাস গনকালভস বলেন, “স্থূলতা, স্ট্রেস, ক্লান্তি এবং খারাপ ঘুম খুবই সাধারণ এবং এই অবস্থাগুলি টেস্টোস্টেরন কমাতে পারে।” “সঠিক সমাধান হল এই দিকগুলিকে উন্নত করা এবং টেসটোসটেরনকে স্বাভাবিকভাবে বাড়তে দেওয়া, তবে এটি করার চেয়ে বলা সহজ।”
কিন্তু অবস্থা নির্ণয়ের জন্য সাধারণত একটি একক রক্ত পরীক্ষার বেশি প্রয়োজন হয়, গনকালভস যোগ করেছেন।
যেহেতু টেস্টোস্টেরনের মাত্রা সারা দিন ওঠানামা করে, চিকিৎসা নির্দেশিকা সাধারণত সকালে দুটি পৃথক রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে নিম্ন স্তরের নিশ্চিতকরণ এবং চিকিত্সা বিবেচনা করার আগে সম্ভাব্য অন্তর্নিহিত কারণগুলি মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেয়, তিনি বলেছিলেন।
একটি কম টেস্টোস্টেরন ফলাফল এছাড়াও সবসময় কেউ চিকিত্সা প্রয়োজন মানে না. মারাত্মক চাপ, অসুস্থতা, ওজন হ্রাস বা তীব্র শারীরিক পরিশ্রমের সময় টেস্টোস্টেরনের মাত্রা সাময়িকভাবে হ্রাস পেতে পারে এবং এই কারণগুলি সমাধান হয়ে গেলে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে, বলেছেন মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয়ের অভ্যন্তরীণ ওষুধের অধ্যাপক ড. রিচার্ড ওকাস।
ওচোস বলেন, “কারো পর্যাপ্ত টেস্টোস্টেরন আছে কিনা এবং এটি কোন ধরনের কার্যকরী, বিপরীত অবস্থা, বা এটি একটি স্থায়ী, অপরিবর্তনীয় সমস্যা কিনা তা জানা সহজ নয়।”
সম্ভাব্য সুবিধা এবং ঝুঁকি কি কি?
টেস্টোস্টেরন প্রতিস্থাপন থেরাপির সুবিধা সঠিক রোগীদের জন্য বাস্তব হতে পারে।
“আমি বলব যে আমরা চিকিত্সাগুলিকে সীমাবদ্ধ করার চেষ্টা করি যা আমরা জানি যে তাদের উপকার হবে,” ওকাস বলেছিলেন।
ক্লিনিকাল টেস্টোস্টেরনের ঘাটতি সহ পুরুষদের জন্য, চিকিত্সা লিবিডো বাড়াতে পারে, ইরেক্টাইল ফাংশন উন্নত করতে পারে, পেশী ভর এবং হাড়ের ঘনত্ব পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে এবং শক্তির মাত্রা এবং মেজাজ বাড়াতে পারে। এটি হাড়ের খনিজ ঘনত্বকেও উন্নত করতে পারে, কম হরমোনের মাত্রা সহ পুরুষদের অস্টিওপরোসিস এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হ্রাস করে।
তবে বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে ইতিমধ্যেই স্বাভাবিক বা শুধুমাত্র নিম্ন স্তরের লোকেদের মধ্যে টেসটোসটেরন বাড়ানো শক্তি, জ্ঞান, অ্যাথলেটিক পারফরম্যান্স বা সামগ্রিক স্বাস্থ্যের জন্য উল্লেখযোগ্য সুবিধা প্রদান করে কিনা তা কম স্পষ্ট। একটি বিস্তৃত অ্যান্টিএজিং বা কর্মক্ষমতা-বর্ধক চিকিত্সা হিসাবে টেস্টোস্টেরন সমর্থনকারী প্রমাণ সীমিত রয়েছে, তারা যোগ করেছে।
“এটি আপনাকে স্মার্ট করে না। এটি আপনাকে আরও ভাল পাইলট করে না,” ডবস বলেন।
এমনকি যোগ্য রোগীদের জন্যও, ডাক্তাররা বলছেন টেস্টোস্টেরন থেরাপি ঝুঁকি বহন করে এবং চলমান পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
এনওয়াইইউ ল্যাঙ্গোনের গনকালভস বলেন, একটি উদ্বেগ হল যে চিকিত্সা লাল রক্ত কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি করতে পারে, সম্ভাব্যভাবে রক্তকে ঘন করে এবং রক্ত জমাট বাঁধার মতো জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।
যদিও পূর্ববর্তী গবেষণাগুলি উদ্বেগ উত্থাপন করেছে যে টেস্টোস্টেরন থেরাপি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি আরও আশ্বস্ত করে। 2023-এ একটি বড় পরীক্ষা-যা এখন পর্যন্ত সবচেয়ে বড় এবং ব্যাপক-যারা প্লেসিবো পেয়েছে তাদের তুলনায় টেস্টোস্টেরন থেরাপি গ্রহণকারী পুরুষদের মধ্যে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার বেশি পাওয়া যায়নি।
গবেষকরা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, তীব্র কিডনি আঘাত এবং পালমোনারি এমবোলিজম সহ নির্দিষ্ট অবস্থার উচ্চ হার পর্যবেক্ষণ করেছেন, সতর্ক রোগী নির্বাচন এবং পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।
চিকিৎসা শরীরের স্বাভাবিক হরমোনের উৎপাদনকেও দমন করতে পারে, শুক্রাণুর উৎপাদন কমাতে পারে এবং উর্বরতাকে প্রভাবিত করতে পারে, তিনি যোগ করেন। ডাক্তাররা সাধারণত যারা সন্তান নিতে চান তাদের ক্ষেত্রে টেস্টোস্টেরন থেরাপিকে উৎসাহিত করেন না।
অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ব্রণ, স্তনের কোমলতা বা বৃদ্ধি, তরল ধারণ, এবং চিকিত্সা না করা স্লিপ অ্যাপনিয়ার আরও খারাপ লক্ষণ।
এটা কিভাবে সামরিক বাহিনীতে প্রযোজ্য হতে পারে?
পরিষেবা সদস্যদের টেসটোসটের মাত্রা পরীক্ষা করার সামরিক পরিকল্পনা একটি মূল প্রশ্ন উত্থাপন করে: চরম শারীরিক এবং মানসিক চাপের মধ্যে থাকা লোকেদের হরমোনের মাত্রা কীভাবে ডাক্তারদের ব্যাখ্যা করা উচিত?
গনকালভস বলেন, তীব্র সামরিক প্রশিক্ষণ, ঘুমের অভাব এবং দীর্ঘায়িত শারীরিক পরিশ্রম সাময়িকভাবে টেস্টোস্টেরন উৎপাদনকে দমন করতে পারে। ইউএস মেরিনদের বেঁচে থাকা, ফাঁকি দেওয়া, প্রতিরোধ এবং পালানোর প্রশিক্ষণ বা SERE-এর একটি গবেষণায়, পরে সুস্থ হওয়ার আগে অনুশীলনের সময় টেস্টোস্টেরনের মাত্রা প্রায় অর্ধেক কমে যায়।
“প্রজননের কোন প্রমাণ নেই [testosterone] সেই সময়ের মধ্যে স্তরগুলি কর্মক্ষমতা উন্নত করে,” তিনি বলেছিলেন, যদিও তিনি যোগ করেছেন যে প্রশ্নটি অধ্যয়নের যোগ্য।
এটি যে কোনও বৃহৎ মাপের পরীক্ষার প্রোগ্রামের জন্য একটি চ্যালেঞ্জও তুলে ধরে, কিছু বিশেষজ্ঞ বলেছেন। একটি কম টেস্টোস্টেরন রিডিং একটি স্থায়ী ঘাটতি প্রতিফলিত করতে পারে না যার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, বরং দাবিকৃত অবস্থার জন্য একটি অস্থায়ী প্রতিক্রিয়া।
আউচস আরও সতর্ক করেছিলেন যে টেস্টোস্টেরন থেরাপি অন্যথায় স্বাস্থ্যকর পরিষেবা সদস্যদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা তৈরি করতে পারে। কারণ চিকিত্সা শরীরের প্রাকৃতিক টেস্টোস্টেরন উত্পাদনকে দমন করে, যে পুরুষরা দীর্ঘ সময়ের জন্য চিকিত্সায় থাকেন তারা স্বাভাবিক হরমোনের মাত্রা বজায় রাখতে এটির উপর নির্ভরশীল হতে পারে, তিনি বলেছিলেন।
আউচস বলেছিলেন যে টেসটোসটেরন গ্রহণকারী একজন পরিষেবা সদস্য যদি মোতায়েন বা অন্যান্য সামরিক অভিযানের সময় হঠাৎ চিকিত্সা অ্যাক্সেস করতে না পারে তবে কী ঘটতে পারে সে সম্পর্কে প্রশ্ন তোলে।
আরও বিস্তৃতভাবে, বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে টেস্টোস্টেরন প্রতিস্থাপন থেরাপিকে সামরিক কর্মক্ষমতা উন্নত করার শর্টকাট হিসাবে দেখা উচিত নয়।
ডবস বলেন, “টেস্টোস্টেরন পুরুষদের আরও মাচো বা আরও ভালো যোদ্ধা করতে যাচ্ছে না।” “যুদ্ধ জিততে মস্তিষ্ক লাগে।”
